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为了使全国疾控系统更好地安排和部署年度工作，整体推进慢性病防控工作，敦促《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》和《“健康中国2030”规划纲要》相关政策落实，结合2019年国家卫生健康委和中国疾控中心工作要点，现将全国疾控系统年度慢性病防控重点工作通知如下，请参照执行。
一、认真宣贯落实相关规划，完善慢性病防控体系
认真宣贯落实《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（国办发〔2017〕12号）各项工作精神，结合《“健康中国2030”规划纲要》相关指标和当地实际情况，有效发动社会资源，积极开展多部门合作，确保到2020年实现慢性病防控相关指标。
开展慢病防控体系评价指标研究项目。有条件的地区从慢性病监测、危险因素干预与管理和相关政策保障等方面开展慢性病综合防控体系试点，充分利用现有资源，探索与新医改相一致的慢性病防控新模式。
二、认真完成各项监测工作，做好数据收集利用
（一）做好2018年中国成人慢性病与营养监测收尾工作与2019年中国居民慢阻肺监测工作
中国成人慢性病与营养监测工作第二轮现场调查目前仍有28个监测点尚未启动，2个监测点尚未完成现场调查工作。各级领导要高度重视监测工作，加强领导和协调，积极推动该项工作的组织实施、技术指导和督导，确保现场调查工作质量；做好实验室检测和生物样本的暂存、冷链运送和检测，并及时将相关信息上报中国慢性病与营养监测信息收集与管理平台和反馈调查对象。2019年5月底前务必完成全部监测工作。
根据《国家卫生计生委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）的通知》（国卫办疾控函〔2014〕814号）要求，2019年要在全国31个省（自治区、直辖市）125个监测县区开展第二轮中国居民慢阻肺监测现场调查工作。各地要高度重视慢阻肺监测工作，加强领导和协调，确保资金到位，做好现场调查的组织、实施及管理；积极参加国家级培训，做好省级培训，确保培训质量；按照要求采购统一的检测设备、调查工具及耗材等物资；加强部门协作，做好现场调查的筹备、组织实施、技术指导和督导，确保询问调查、身体测量、肺功能检测、影像学检查等各环节顺利实施，及时上传数据，落实各项质量控制措施，确保现场调查工作质量。
（二）加强死因监测数据质量控制与数据应用
建立并完善死因监测工作的常规质量控制机制，定期对数据质量进行评估。逐步扩大国家分省疾病负担合作研究范围，鼓励条件成熟的省份积极申报，开展国家分省疾病负担研究。
（三）做好专病监测与专项调查工作
稳步推进心脑血管疾病监测工作,提高监测数据质量和数据利用。继续推进叶酸干预人群长期效应调查项目暨中国儿童与家庭队列研究，开展母子队列追踪和随访调查，评估叶酸干预人群的长期健康效应。7月底前完成糖尿病并发症筛查现场工作。
（四）做好全国慢性病预防控制能力调查工作
做好第五次全国慢性病预防控制能力调查数据分析和报告撰写工作，有条件的地区可自行利用当地调查数据，撰写本地慢性病防控能力调查报告。
三、加强综合干预，提升防控效果
（一）积极推进全民健康生活方式行动
积极推进全民健康生活方式行动,稳步推进“三减三健”专项活动，探索开发“戒烟限酒、适量运动、心理平衡”适宜技术；加大科普宣教力度和支持性环境的建设与利用，围绕“健康支持性环境促进生活方式改变”的理念，积极主动开展第13个全民健康生活方式日的主题活动。健全健康生活方式指导员培训管理体系，推动其通过支持性环境开展活动。不断探索全民健康生活方式行动与卫生城市、健康城市建设等工作融合的具体措施和模式。针对全民健康生活方式行动覆盖率尚未达到要求的省份，要切实加大工作力度，提升本省启动率。
（二）深化国家慢性病综合防控示范区建设
加强国家慢性病综合防控示范区（简称“示范区”）建设和管理工作，重点完成第五批国家级示范区创建工作，已建成的示范区要加强动态管理与信息化建设。国家级示范区要按要求填报日常工作，同时开展过程评价和质量控制；不断提高监测数据质量，促进示范区重点慢性病监测工作全面开展。探索综合干预管理模式,加强大众宣传，重点开展高危人群及职业人群干预。加强示范区创新发展，不断总结经验并进行推广和交流。
（三）持续加大烟草控制力度
完成青少年烟草流行监测；加强吸烟和二手烟危害相关知识的宣传；强化全面无烟环境理念，推动创建无烟党政机关工作，巩固并加强无烟卫生计生机构建设；继续开展简短戒烟干预及戒烟门诊建设，规范化戒烟服务体系，建立健全戒烟服务管理平台；积极推进地方无烟立法和执法，倡导无烟的健康生活方式；加强控烟队伍能力建设。
四、推进重点项目实施，不断扩大慢病防控范围
（一）积极推进健康老龄工作
深入探索促进健康老龄化的工作机制和模式。与基本公共卫生服务、全民健康生活方式行动及慢性病综合防控示范区等国家工作平台相结合，加强健康老龄化核心理念与知识的宣传教育。项目省市进一步做好老年失能失智监测和分级管理示范点建设工作，积极部署做好老年期重点疾病预防和干预项目与老年心理关爱项目工作，认真开展健康老龄化策略与体系建设项目。积极总结各地经验，加强人员能力培训与工作交流，促进老龄健康工作不断深入。
（二）强化淮河流域重点地区癌症综合防治
继续开展淮河流域癌症综合防治项目，加强专业人员能力建设，加大癌症预防健康教育力度，提高居民癌症预防的意识和能力，加强现场技术指导和督导，完成肿瘤重点人群干预和随访调查。安徽省继续开展淮河流域前瞻性队列研究随访工作。
（三）推进减盐减糖项目实施
进一步总结国内外减盐工作经验，推广减盐干预适宜技术，完善重点场所及人群减盐干预规范，健全信息监测系统，开展干预效果评价，探索符合各地特点的减盐干预措施。以减少儿童青少年含糖饮料摄入为目标开展综合干预试点，促进慢性病防控关口前移。
五、认真落实伤害防控各项工作
继续在医疗机构开展门、急诊伤害监测，启用伤害监测网络管理平台，推进门、急诊伤害监测信息化。加强质量控制与督导，探索门、急诊伤害监测数据分析与利用方法。围绕预防老年人跌倒、道路交通伤害、溺水、学生伤害，继续在9个试点地区实施干预活动，完善干预策略措施。继续开展2016-2020儿童伤害预防项目，开发和完善儿童伤害干预工具，全面开展 “安全家庭，安全社区，安全学校，安全幼儿园”、儿童道路交通伤害和儿童溺水等不同干预模式的儿童伤害干预工作。北京、江苏、江西和湖南等项目地区继续做好儿童伤害队列工作。
六、优化基于社区的慢性病管理模式
总结基本公共卫生服务慢性病管理的经验，加强对基层高血压、糖尿病等慢性病管理和老年人健康管理的指导评估，发挥专业优势,进一步促进疾控机构在基本公共卫生服务、分级诊疗工作中指导与管理作用。探索影响慢性病管理效果的因素,研究主要慢性病健康管理技术，筛选科学性强、简便易行、适合基层的适宜技术，从支持性环境建设和个体干预不同层面，探索基于物联网和“互联网+”的慢病管理工作新模式，开展慢性病健康管理试点应用。
七、规范主题日宣传，强化信息报送
根据国家卫生健康委疾控局总体部署，围绕各健康主题日安排，做好系列宣传活动。多渠道开展慢性病健康传播，充分发挥微信、微博等新媒体传播优势，完善新媒体健康传播矩阵；开展符合本地文化的健康传播；鼓励原创和知识转化。
遵循全民健康保障信息化工程总体要求，加强信息的管理与安全保障，强化信息的准确报送。继续按照年度进行全国疾控系统慢性病防控重点工作信息报送，2018年度信息于2019年4月底完成报送工作。
中国疾病预防控制中心
2019年3月7日
